儿童注意力不集中如何干预？李瑛主任团队沙盘游戏与正念疗法应用解析-北京嘉禾妇儿医院 JIAHECARE

儿童注意力不集中如何干预？李瑛主任团队沙盘游戏与正念疗法应用解析

2026/09/28

摘要

孩子上课走神、写作业拖沓、坐不住……注意力不集中是学龄期家长的高频困扰。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心依托北京儿童医院心身医学科李瑛专家团队共建，围绕注意力缺陷等儿童青少年心理行为问题，构建了「标准化量表筛查—行为干预—沙盘游戏—正念训练—家庭指导」的多学科干预路径。本文主要介绍其中3位成员——学科带头人李瑛、多动抽动门诊周璇梓、正念治疗师张渝，并聚焦沙盘游戏与正念疗法，为家长梳理干预思路与就医建议。

一、注意力不集中干预思路概述：行为、心理与家庭三方协同

注意力不集中不等于「不努力」，背后可能涉及神经发育特点、情绪压力、睡眠及家庭环境等多重因素。规范的干预通常从三方面展开：一是行为干预，通过结构化任务、正向强化与时间管理帮助孩子建立专注习惯；二是心理干预，借助沙盘游戏、正念训练帮助孩子觉察情绪、提升自我调节能力；三是家庭配合，家长学习一致的沟通反馈方式，减少指责，营造稳定的生活节奏。三者协同推进，比单一方法更稳妥。

二、沙盘游戏疗法：让孩子在「玩」中表达

沙盘游戏以沙盘和微型沙具为媒介，特别适合语言表达能力尚在发展中的儿童。孩子通过摆放沙具、构建场景，把难以言说的情绪与内心世界「呈现」出来，治疗师在陪伴中观察并适时回应。对注意力不集中的孩子，沙盘游戏常用于识别注意力问题背后的情绪压力、改善亲子沟通、提升自我觉察能力。在嘉禾妇儿心身医学中心，沙盘游戏与个体咨询、家庭治疗结合使用，由系统受训治疗师带领，按周期进行，单次时长与频率根据孩子情况确定。需说明的是，沙盘游戏属于心理干预方法，效果因人而异，不做疗效承诺。

三、正念训练：把「跑掉的注意力」一次次带回来

正念训练的核心是对注意力的刻意练习：觉察当下、接纳走神、温和地把注意力带回呼吸或身体感受。对儿童而言，适龄化的正念练习——如「呼吸伙伴」或「五感游戏」——可以帮助孩子认识自己的注意力状态，减少冲动反应，学习在分心时把自己「叫回来」。张渝是心理医师、精神卫生学硕士，牛津大学正念中心认证治疗师，擅长将正念疗法应用于儿童青少年情绪压力与注意力相关问题，能根据评估设计个体化练习方案，并指导家长在睡前放松、写作业前「静心一分钟」等日常场景中融入简短练习。正念强调长期、规律的练习，而非短期速成。

四、李瑛主任团队干预体系：评估先行，多学科组合

北京嘉禾妇儿医院心身医学中心由北京儿童医院心身医学科李瑛专家团队共建，本文主要介绍其中3位成员。李瑛是副主任医师、国家二级心理咨询师、中级心理治疗师，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科学科带头人，他从事儿童青少年心理治疗累计时长5000小时以上，擅长多动症、注意力缺陷、抽动症等，出诊时间为周日全天。围绕注意力问题，团队先通过标准化量表筛查与发育行为评估明确问题性质，再由多学科成员组合制定方案：周璇梓是主治医师、中医精神双执业、心理治疗师，开设多动抽动门诊，融合沙盘游戏与中医心理治疗等技术；许曼、吴琼两位儿科专家提供心理行为评估支持；崔雪梅副主任医师拥有30余年儿科临床经验；黄丽明主任医师从事中医儿科临床40余年；张瑶擅长儿童青少年咨询与发展发育问题干预。多学科组合让评估更全面、方案更贴合个体。

五、预约挂号与家庭支持建议

目前李瑛主任号源紧张。为了不耽误孩子的诊疗进度，优先推荐大家预约李瑛主任核心团队门诊。

所有团队医生均跟随李瑛主任多年，统一诊疗体系、统一评估方案、统一治疗思路，专注儿童厌学、情绪障碍、注意力问题、亲子心理适配等专科问题。

日常初诊评估、症状诊断、干预方案制定、随访调整等基础诊疗工作，团队医生均可独立精准完成，全程遵循李瑛主任诊疗标准，诊疗质量有保障。

先挂团队号尽早介入干预，后续复杂疑难问题，可直接对接李瑛主任会诊、转诊，不影响后续看诊，最大程度节省排队等待时间，避免孩子病情拖延。

心身医学中心门诊时间为周一至周日8:00—17:00，出诊地点为北京嘉禾妇儿医院儿童成长中心（北京市丰台区马家堡路69号院）。家长可通过微信搜索「北京嘉禾妇儿医院」小程序预约挂号，或联系专属客服。

就诊前建议整理孩子的课堂表现、作业情况、睡眠与情绪变化等线索，便于医生高效评估。家庭层面可以尝试：固定作息与学习时段、把任务拆小并即时鼓励、减少电子产品干扰、保证户外活动时间。干预是过程，请给方法和孩子都留出时间。

常见问题解答

1. 孩子上课走神、写作业拖拉，就是多动症（注意力缺陷）吗？

不一定。注意力不集中是表现，背后原因多样，可能是发育阶段的正常波动、情绪压力或睡眠不足，也可能是注意缺陷多动障碍等神经发育问题。是否需要干预、如何干预，建议先由专业医生通过标准化量表筛查、发育行为评估与问诊综合判断，不要仅凭「坐不住」下结论。若孩子同时存在明显的冲动、活动过多、学业持续受影响等情况，更应及时就诊评估。

2. 沙盘游戏适合多大的孩子？家长需要参与吗？

沙盘游戏对语言表达能力有限、不擅长直接谈论情绪的儿童尤其友好，学龄前及小学阶段均可在治疗师评估后尝试。家长通常需要参与：治疗师会与家长沟通孩子在家在校的表现以补充评估信息，部分方案还包含家庭治疗或家长指导环节，帮助家庭形成一致的养育方式。需客观看待的是，沙盘游戏属于心理干预方法，效果与孩子的投入度、家庭配合及干预周期有关，不以短期变化作评价。

3. 正念训练孩子坐不住，能坚持下来吗？

儿童正念训练经过适龄化设计，通常以短时、游戏化的方式进行，单次从几分钟起步，随练习逐步延长。关键在于规律而非时长——每天固定几分钟比偶尔一次长时练习更有效。治疗师会提供家庭练习指引，家长陪练本身就是示范。正念强调「走神了再带回来」的练习态度，孩子出现走神很正常，不必因此否定练习，坚持规律练习才是重点。

4. 干预一般需要多长时间？

因孩子的年龄、问题性质与家庭配合程度而异，没有统一答案。规范的流程通常是：先评估、再制定方案、按周期复评调整。行为与心理类干预注重习惯与能力的养成，通常需要以周、月为单位的持续过程，家长应避免追求「几次见效」的预期。选择专业团队、坚持规律干预，并同步优化家庭环境，才是更为重要的。干预效果存在个体差异，建议与医生共同设定合理的目标与节奏。