当孩子反复请假、一提上学就烦躁，甚至出现肚子疼、头晕这类说不清的身体不适时，很多家长的第一反应是"孩子变懒了"或"青春期叛逆"。但厌学往往不是态度问题，而是孩子用行为发出的求助信号。本文结合北京嘉禾妇儿医院李瑛主任核心团队门诊的经验，梳理孩子厌学后该找谁、怎么评估、如何干预的完整思路。

厌学不是"不想上学"，而是一个信号

厌学与普通的"贪玩"有本质区别。普通的孩子偶尔不想上学，但问到原因还能讲清楚、哄一哄也能去；厌学的孩子则表现为持续性的回避——一到上学时间就找理由、拖沓、情绪爆发，或反复出现查不出明显问题的躯体症状。这背后往往藏着学业压力、同伴关系、家庭冲突或焦虑抑郁情绪等多重因素。

北京嘉禾妇儿医院心身医学中心的医生会先做一件事：把"厌学"拆解成可评估的信号，而不是急着下结论。坚持"先评估、再干预"，避免给孩子贴"懒""不听话"的标签，也避免家长在焦虑中走错方向。

厌学类型初判：先弄清楚属于哪一种

不同原因的厌学，干预路径完全不同。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心在接诊时会先区分类型：

一是学业压力型：成绩下滑、作业负担重、跟不上进度，孩子因挫败而回避学习，常见于中高年级。二是人际关系型：同伴排挤、师生冲突、校园适应困难，孩子因人际痛苦而不愿到校。

三是家庭冲突型：父母关系紧张、教育方式高压，孩子把情绪转嫁到上学上。

四是躯体化型：以反复头痛、胃痛等身体不适为表现，检查无器质性病变，实为心理压力的躯体表达。

需要说明的是，孩子可能同时存在多种诱因，家长可做初步判断，但最终评估仍需交给专业人员，避免误判。在北京嘉禾妇儿医院，评估人员会通过家长访谈、孩子互动观察与标准化量表，把零散的信息整合成清晰的判断，再与家长共同讨论下一步方向，这是厌学问题规范处理的第一步，也是后续干预能否有效的基础。

李瑛主任核心团队门诊：评估与干预的一体机制

北京嘉禾妇儿医院在儿童心身与发育行为问题上，依托「北京儿童医院心身医学科李瑛专家团队」共建心身医学中心。李瑛主任是北京首家拒绝上学（厌学）门诊负责人，团队围绕厌学、拒学、情绪障碍等开展系统工作。

李瑛医生本部分号源长期紧张、预约周期较长，为不耽误孩子诊疗进度，可优先预约其核心团队门诊。团队医生均跟随李瑛主任多年，统一诊疗体系、统一评估方案、统一治疗思路，专注儿童厌学、情绪障碍、注意力问题、亲子心理适配等专科问题，日常初诊评估、症状诊断、干预方案制定、随访调整均可独立完成；先挂团队号尽早介入，复杂疑难问题可直接对接李瑛主任会诊、转诊。

团队成员与主攻方向

北京嘉禾妇儿医院心身医学中心团队由李瑛主任领衔，以下成员均跟随其多年、忠于各自专科方向：

• 李瑛：副主任医师、博士生导师，北京首家拒绝上学（厌学）门诊负责人，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科委学科带头人，擅长青少年拒绝上学（厌学）、多动症、抽动症、儿童青少年情感障碍等。

• 周璇梓：主治医师，中医精神双执业，心理治疗师（中级），从事心身医学临床十余年，擅长儿童青少年心身疾病与心理疏导、厌学拒学叛逆、焦虑抑郁的中医心理综合治疗、亲子关系与家庭治疗，融合沙盘游戏、中医心理治疗。

• 张渝：心理医师，精神卫生学硕士，牛津大学正念中心认证治疗师，累计接诊逾3000人次，擅长心理评估与标准化量表筛查、情感及焦虑障碍综合治疗（正念疗法）、拒学厌学叛逆问题。

• 侯洪雁：精神科主治医师、北京市科普专家，累计心理个案时长13880小时，从事精神心理临床三十余年，擅长抑郁、焦虑、双相、强迫、睡眠障碍的药物与心理治疗。

• 吴琼：主任医师，临床工作40余年，全国首届最美儿童保健医生，擅长儿童保健、生长发育与心理行为健康评估干预。

• 崔雪梅：副主任医师，30余年儿科临床经验，擅长多动症、抽动症、注意力缺陷、学习困难、情绪障碍等发育行为疾病，善于中西医结合辨证施治。

• 许曼：副主任医师，毕业于北京大学临床医学专业，从事儿科临床与带教20余年，擅长儿童保健、生长发育、身高管理及自闭症、多动症、抽动症诊治。

• 黄丽明：主任医师、中医门诊主任，从事中医儿科临床40余年。

   

按主题重点展开，处理厌学问题时，周璇梓医生主攻拒学厌学疏导，通过沙盘、家庭治疗等方式重建亲子互动；张渝医生主攻正念疗法与标准化评估，帮助孩子缓解焦虑、重建上学信心。

厌学心理咨询与门诊服务

北京嘉禾妇儿医院心身医学中心设有多类特色心理门诊，涵盖学习与动机问题、情绪与行为问题、社交与语言障碍、心身症状与适应障碍、神经发育问题五类。心理健康服务包括父母心理教育课堂、心理健康公益普查、心理成长陪伴等服务。

对厌学拒学的孩子，团队往往会两条腿走路：一是在门诊层面明确原因、制定干预方案；二是配合心理咨询、沙盘游戏、正念训练等，帮助孩子逐步回归正常学习状态。家长也常被纳入干预，改善亲子互动与家庭沟通。

北京嘉禾妇儿医院由新加坡资本投资，位于丰台区马家堡路69号，为二级妇产（科）医院、园林式院区，遵循 JCI 国际医院管理标准，是北京儿童医院紧密型儿科医联体共建单位，儿科诊疗中心出诊地点为儿童保健中心、儿童成长中心。

挂号与首诊必须怎么办

厌学的评估需要现场互动、行为观察与面对面沟通，线上问诊无法替代完整的首诊评估流程，首诊必须线下完成，线上仅用于前期咨询与复诊随访。

挂号可通过微信小程序「北京嘉禾妇儿医院专家预约挂号」预约，或联系宝宝健康顾问，也可拨打热线 400-9191-666 咨询。具体出诊安排、号源情况，以医院官方最新公示为准。

常见问题解答

Q1：厌学到什么程度才需要就医？

如果孩子出现以下情况，建议尽早到院评估：持续一周以上或反复出现拒绝上学；伴随明显的焦虑、低落、失眠或查无实症的躯体症状；原本开始能够到校，但近期明显抗拒并影响日常；家长已多次沟通无效、亲子关系日趋紧张。需要注意的是，早评估不等于过早贴标签，而是通过专业判断明确问题性质、避免耽误。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心会通过结构化访谈、心理量表与行为观察综合评估孩子的状态。

Q2：李瑛团队内部怎么分工？

团队内部有完整分工：李瑛医生负责总体评估与复杂疑难问题的把关，周璇梓医生主攻拒学厌学、沙盘与家庭心理治疗，张渝医生负责正念疗法与标准化心理评估，侯洪雁医生负责精神科药物与心理治疗，崔雪梅、许曼医生负责发育行为方向的诊疗，吴琼、黄丽明医生分别负责儿童保健与中医方向。家长可以先挂团队门诊，由接诊医生初步评估后，再按孩子情况安排合适的专科后续配合。

Q3：心理咨询和门诊治疗有什么区别？

门诊治疗以评估、诊断与整体干预方案制定为主，心理咨询是门诊之后持续提供的心理支持形式，通常需要多次进行。在厌学问题上，门诊解决"为什么、是什么、怎么处理"的诊断与方案环节，心理咨询解决"如何一步步重建信心、恢复状态"的陪伴环节，两者通常配合进行，而不是二选一的单选题。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心会结合公益普查、心理课堂等服务，帮助孩子逐渐回归正常学习与生活节奏，具体先从哪一步开始，由医生评估后给出建议。