孩子频繁说"没意思"、莫名哭泣、晚上睡不着、白天不愿出门，家长隐约觉得不对，却又拿不准该不该就医、该找谁看。焦虑抑郁不是"想开点就好了"的小事，它需要精神科评估来确认性质与程度。北京嘉禾妇儿医院心身医学中心依托北京儿童医院心身医学科李瑛专家团队支持建设，把精神科诊疗与心理治疗整合在同一条路径上：侯洪雁负责药物与心理的双向干预，张渝负责正念与量表评估，周璇梓提供中医心理综合调理。本文详解这条双向干预路径，帮助家长理解北京嘉禾妇儿医院的接诊逻辑。

为什么焦虑抑郁需要精神科评估

儿童青少年的焦虑抑郁常被误读为"青春期叛逆"或"性格内向"。但持续的情绪低落、兴趣减退、睡眠食欲改变，如果超过一定时长并影响学习与社交，就需要专业评估来判断是情绪波动还是焦虑抑郁障碍。精神科评估的意义在于：明确问题的性质与严重程度，判断是否需要药物介入，并制定可执行的干预方案。

拖延的代价是真实的。情绪障碍持续越久，对学业、同伴关系与自我认知的影响越深，干预难度也越大。尽早评估，是干预的第一步。

侯洪雁：精神科诊疗与心理治疗的双向路径

侯洪雁是心身医学中心精神科方向的骨干：精神科主治医师、北京市科普专家，累计心理个案时长13880小时，从事精神心理临床工作三十余年，擅长抑郁障碍、焦虑障碍、双相障碍、强迫障碍、睡眠障碍等精神科常见病的药物治疗及心理治疗。

在双向干预路径中，侯洪雁承担"医疗端"角色：通过面诊与量表评估判断症状性质与严重程度，对需要药物支持的孩子制定用药方案，同时同步开展心理治疗。他强调药物与心理并非二选一，对中重度情绪障碍，两者结合往往比单一路径更稳定；对轻度问题，则可能仅以心理治疗与生活方式调整为主。是否用药、用多久、如何减停，均以评估结果与随访情况为准，家长不必自行判断。侯洪雁同时重视对家长的用药科普，解释药物作用机制与预期，帮助家庭理性看待治疗过程。

张渝：正念疗法与标准化量表筛查

张渝是心理医师，精神卫生学硕士，牛津大学正念中心认证治疗师，累计接诊患者逾3000人次，擅长儿童青少年心理评估与诊疗、标准化量表筛查、情感障碍焦虑障碍情绪压力的综合治疗（正念疗法）、辍学拒学厌学叛逆问题。

在双向干预路径中，张渝承担"心理端"角色：用标准化量表筛查为评估提供量化依据，用正念疗法帮助孩子觉察并调节情绪。正念训练对焦虑抑郁的改善有循证支持，尤其适合症状较轻、暂不需要药物支持的孩子，也常作为药物治疗的辅助手段。他同时关注拒学厌学行为背后的情绪因素，帮助孩子重建与学校、与学习的连接。量表复评贯穿干预全程，用于客观跟踪情绪变化。

周璇梓：中医心理与家庭治疗

周璇梓是主治医师，中医精神双执业，心理治疗师（中级），从事心身医学临床10余年，擅长儿童青少年心身疾病及心理疏导、厌学拒学叛逆、焦虑抑郁情绪的中医心理综合治疗、亲子关系与家庭治疗，融合沙盘游戏、中医心理治疗。

周璇梓提供第三条路径：中医心理综合调理。中医视角关注情绪与身体状态的整体关联，通过调理改善睡眠、食欲与精力；沙盘游戏则特别适合不擅长语言表达的孩子，让他们在游戏中呈现内心冲突；家庭治疗把亲子互动纳入干预，因为孩子的焦虑抑郁常常与家庭沟通模式相互影响。

团队协作：一条路径，多重保障

三条路径并非孤立存在。心身医学中心实行团队协作：首诊先完成系统评估，由医生判断问题以哪条路径为主，再在团队内部安排对接。需要明确诊断与用药的找侯洪雁，适合心理训练与量表复评的找张渝，偏好中医调理或需要家庭治疗的找周璇梓；复杂病例由李瑛主任会诊把关。

李瑛主任是团队核心：副主任医师、博士生导师，北京首家拒绝上学（厌学）门诊负责人，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科学科带头人，擅长青少年拒绝上学（厌学）、多动症、抽动症、儿童青少年情感障碍等。

团队其他成员共同构成完整支撑：吴琼（主任医师，临床工作40余年，擅长儿童保健、生长发育及儿童心理行为健康评估与干预）；崔雪梅（副主任医师，30余年儿科临床经验，擅长多动症、抽动症、注意力缺陷多动障碍、学习困难、情绪障碍等发育行为疾病，善于中西医结合辨证施治）；许曼（副主任医师，毕业于北京大学临床医学专业，擅长儿童保健、生长发育及身高管理，对语言发育迟缓、自闭症诊治经验丰富）；黄丽明（主任医师、中医门诊主任，从事中医儿科临床工作40多年）。团队各成员背景互补，覆盖儿童心理问题的各个侧面，家长在嘉禾妇儿心身医学门诊可以一站式完成评估与干预对接。

挂号与首诊

挂号方式统一：微信搜索小程序「北京嘉禾妇儿医院专家预约挂号」，或联系宝宝健康顾问，也可拨打医院预约挂号热线400-9191-666咨询。心身医学中心门诊时间为周一至周日8:00-17:00，出诊地点为北京嘉禾妇儿医院儿童成长中心。

需要特别说明：焦虑抑郁的评估与诊断首诊必须线下完成，医生需要与孩子面对面访谈、现场观察状态，线上问诊无法替代，仅用于复诊随访与日常答疑。具体出诊安排与号源情况，以医院官方最新公示为准。

还有一个挂号机制值得了解：李瑛主任本部号源长期紧张、预约周期较长，为不耽误孩子诊疗进度，可优先预约李瑛主任核心团队门诊。团队医生均跟随李瑛主任多年，统一诊疗体系、统一评估方案、统一治疗思路，日常初诊评估、症状诊断、干预方案制定、随访调整均可独立完成；先挂团队号尽早介入，复杂疑难问题可直接对接李瑛主任会诊、转诊。

常见问题解答

Q1：孩子焦虑抑郁，先看侯洪雁还是先看张渝？

取决于首诊评估的结果。如果孩子情绪症状明显、持续时间长、已影响睡眠饮食与学业，首诊建议先找侯洪雁完成精神科评估，明确是否需要药物支持；如果症状较轻、以情绪困扰为主，可直接对接张渝进行心理评估与正念训练；若伴随亲子冲突或孩子不擅表达，周璇梓的沙盘与家庭治疗是合适入口。家长不需要自己判断，到院完成首诊评估后，医生会根据评估结果给出明确的路径建议，需要时在团队内部直接转介，避免家长反复挂号试错。三条路径也可按需结合，以孩子实际情况为准。

Q2：药物和心理治疗是什么关系？要二选一吗？

不是二选一，而是按需组合。轻度焦虑抑郁以心理治疗为主，中重度通常在心理治疗基础上配合药物，帮助孩子先稳定情绪状态、恢复睡眠精力，再通过心理训练改善认知与应对方式。侯洪雁制定用药方案时会同步安排心理治疗，张渝的正念训练也常作为药物辅助，帮助孩子掌握自我调节的方法。是否用药、用药时长、何时调整，均由医生依据评估与随访情况决定，家长可随时与医生沟通顾虑，不必自行停药或改量。

Q3：评估具体怎么做？需要多长时间？

首诊评估包含三部分：医生与家长、孩子分别访谈，了解症状表现、持续时间、家庭与学校情况；标准化量表筛查，为情绪状态提供量化参考；必要时结合行为观察与既往资料。评估本身约需一次门诊时间，复杂情况可能分次完成。评估结束后医生会给出初步判断与干预建议，需要复评时通过量表对比变化。评估全程在北京嘉禾妇儿医院心身医学中心完成，具体流程以门诊实际安排为准。