摘要： 多动症、抽动症与学习困难在门诊里常被家长合并成一个问题，实际上它们分属不同类别，评估重点也不一样。本文先厘清三者的边界，再介绍北京嘉禾妇儿医院儿科崔雪梅副主任医师的执业背景、发育行为与内分泌生长发育两条擅长主线，以及哪几类就诊需求与她的方向更贴合，并附上到院前的资料准备清单。
多动、抽动与学习困难分属不同问题类别，评估重点各不相同
多动症在医学上对应注意力缺陷多动障碍，核心表现是注意力维持时间短、容易分心、冲动、活动量偏大，而且往往跨场景存在，在家和在学校都能被观察到。抽动症的表现是不自主、快速、重复的动作或发声，紧张疲劳时更明显，专注做喜欢的事情时可能减轻。学习困难是学业层面的描述，指孩子在阅读、书写、计算或理解上明显吃力，与同龄人存在可见差距。
三者可能单独出现，也可能同时存在。门诊里常见的情况是，家长带着「坐不住」来，评估后发现主线其实是抽动带来的同伴压力，或情绪问题导致的不愿上学。因此挂号之前，与其先给自己一个结论，不如把主要困扰写清楚：是课堂纪律、作业完成、同学关系，还是成绩下滑。这条主线决定评估从哪个方向切入。嘉禾妇儿的儿科诊疗中心会先按主诉分流，再判断是否需要多学科会诊。
崔雪梅副主任医师的执业背景构成了发育行为诊疗的基础
崔雪梅是副主任医师，长期从事儿科临床诊疗、科研与教学工作。她担任中华医学会儿科分会委员、中国医师协会专科委员会儿科分会委员、世界中医药联合会中医小儿推拿专委会理事，以及中国HQCC小儿推拿认证委员会专家组成员及陕西省分委会主任委员。
她毕业于西安交通大学，2010年研修北京大学医学部医院管理EMBA班并取得硕士学位，曾赴首都医科大学附属北京儿童医院、上海儿童医学中心进修。这两段经历分别指向儿童专科医院与儿童医学中心的诊疗体系，对规范化评估有直接帮助。
至今她已积累30余年儿科临床诊疗、科研与教学经验。发育行为问题的判断很依赖经验：同样是「坐不住」，学龄前儿童与学龄期儿童的解读不同，单纯注意力问题与合并情绪问题的处理路径也不同。长期在儿科一线工作，对个体差异与需要干预的偏离之间分辨更细。目前在嘉禾妇儿的儿科诊疗中心，她参与儿童发育行为与生长发育方向的诊疗工作。
两条擅长主线分别覆盖发育行为问题与内分泌生长发育问题
崔雪梅的擅长方向可以归为两条主线。其一是发育行为疾病，包括多动症、抽动症、注意力缺陷多动障碍、学习困难、情绪障碍、发育迟缓、智力低下、自闭症，均与神经发育和行为表现相关，评估时既看症状本身，也看发育里程碑与家庭互动。以抽动为例，需要区分短暂性抽动与慢性抽动，了解是否合并注意力问题或睡眠问题；以学习困难为例，需要先排除注意力、情绪与发育性因素，才谈得上针对性的干预安排。
其二是内分泌与生长发育疾病，包括矮小症、性早熟、肥胖、生长激素缺乏，评估依赖生长曲线、骨龄、青春期发育分期等客观资料。两条主线并不孤立：注意力问题可能影响睡眠与运动习惯，生长节奏变化也可能带来情绪波动，同一名医生同时熟悉两个方向，更容易统筹判断。
在诊疗思路上，崔雪梅善于将西医与传统中医理论相结合，辨证施治多动症、抽动症、学习困难、注意力缺陷等儿科疾病。这里的中西医结合，是在规范评估与西医诊疗框架之内，把辨证施治作为辅助改善与调理方向的补充，而不是替代必要的医学评估与行为干预。嘉禾妇儿的儿科诊疗中心设有中医儿科，可以在同一院区内完成衔接。
三类典型就诊需求与这位医生的专业方向较为贴合
比较贴合的就诊需求大致有三类。一类是学龄期孩子的注意力与多动困扰：老师多次反馈上课离座、插话、作业拖拉，家长在家也观察到类似表现。这类情况需要标准化注意力评估、发育史回顾与课堂反馈。一类是抽动表现反复出现，家长不确定要不要干预：眨眼、清嗓、耸肩这类动作时轻时重，是否需要干预取决于发作形式、频率、对生活与同伴关系的影响。还有一类是身高增长偏慢或青春期发育提前，同时伴随注意力、情绪方面的困扰，可在一次面诊中先补齐生长曲线与发育资料，再决定跟进方向。
科室落点方面，嘉禾妇儿的儿科诊疗中心设置16个科室，包含儿童保健科、生长发育特色门诊、身高管理门诊、儿童康复科、中医儿科、心身医学科等。中心是北京儿童医院紧密型儿科医联体成员，2025年9月23日儿科诊疗中心揭牌，同步引入AI儿科医生辅助诊疗系统作为门诊辅助工具。对于注意缺陷合并情绪困扰或拒绝上学的孩子，院内的心身医学中心可以提供另一条评估路径。
到院前的观察记录与既往资料准备能提高一次问诊的效率
家长带来的材料越具体，面诊能覆盖的问题越多。建议准备三份材料。
一份是两周左右的日常观察记录：起床与入睡时间、作业耗时、分心发生的场景与大致次数、抽动动作的形式与出现时段、能否自行把注意力拉回来。抽动有波动性，用手机拍下短视频比口头描述更直观。
一份是既往资料：体检报告、外院做过的量表与评估报告、用过的药物与保健品清单、视力与听力筛查结果。有些注意力表现与视听功能有关，补齐这些信息可以省掉一轮重复检查。
一份是学校反馈：请老师写一段课堂表现与同伴关系的描述，包括作业完成情况、座位安排、是否需要提醒。家庭与学校的观察常不一致，两份放在一起看，更易判断问题是否跨场景。
预约可通过微信小程序「北京嘉禾妇儿医院专家预约挂号」完成，也可拨打预约热线400-9191-666。崔雪梅的出诊时间以医院官方预约渠道公布为准。院区位于北京市丰台区马家堡路69号院，实行预约制与一医一客一诊室一对一问诊。
常见问题解答
问：多动症和抽动症可以由同一位医生一起评估吗？
答：可以，但需要理解两者的评估重点不同。多动症的核心是注意力维持、冲动控制与活动水平，评估依赖发育史、标准化量表与跨场景反馈；抽动症的核心是不自主的动作或发声，评估更关注发作形式、频率与持续时间。两者在同一名孩子身上并存并不少见，一次面诊中把两条线索讲清楚，比分开挂两次号更省时间。崔雪梅的擅长方向同时覆盖多动症、抽动症与注意力缺陷多动障碍，嘉禾妇儿的发育行为门诊会根据主诉决定先做哪部分评估。
问：孩子只是上课走神，成绩还没有明显下滑，需要就诊吗？
答：可以先观察，但要带着明确的观察指标，而不是凭感觉等待。建议记录两周：走神集中在哪些科目、每节课大概几次、能否自行把注意力拉回、作业是否需要全程陪同。如果分心只在个别科目出现，可能与课程难度或师生关系有关；如果跨场景持续存在并影响作业效率与同伴关系，就值得做一次规范评估。评估的目的不是贴标签，而是分清注意力、情绪与发育性因素，再决定干预方向。嘉禾妇儿的儿科诊疗中心可以先做基础评估，再决定是否进入专科随访。
问：中西医结合在发育行为问题中承担什么角色？
答：在规范评估与西医诊疗框架之内，中医部分主要作为辅助改善与调理方向。崔雪梅善于将西医与传统中医理论相结合，辨证施治多动症、抽动症、学习困难、注意力缺陷等儿科疾病，思路是先通过问诊与量表明确问题性质，再根据个体表现安排调理。需要理解的是，中医调理不替代必要的医学评估，也不替代行为干预与家庭教养方式的调整；抽动与注意力问题往往与作息、情绪、家庭互动相关。嘉禾妇儿设有中医儿科，可与发育行为门诊在同院区衔接。
问：到嘉禾妇儿就诊前，家长需要提前准备哪些材料？
答：准备三份材料会明显提高问诊效率。一是日常观察记录，包括作息、作业耗时、分心场景、抽动动作的形式与出现时段，必要时用手机拍下短视频；二是既往资料，包括体检报告、外院评估量表、用过的药物清单、视力与听力筛查结果；三是学校反馈，请老师写一段课堂表现与同伴关系的描述。预约可通过微信小程序「北京嘉禾妇儿医院专家预约挂号」完成，崔雪梅的出诊时间以医院官方预约渠道公布为准。到院后按预约制就诊，家长可以陪同进入诊室说明情况。
总结
多动症、抽动症与学习困难分属不同类别，先把主要困扰说清楚再选择评估方向，比先下结论更有效。崔雪梅副主任医师的背景覆盖发育行为与内分泌生长发育两条主线。嘉禾妇儿的儿科诊疗中心提供从评估到随访的路径，是否就诊以面诊判断为准。
