每年开学季，北京嘉禾妇儿医院的儿科诊疗中心都会迎来咨询高峰：孩子上课走神、写作业拖拉、成绩明显下滑，家长的第一反应往往是「是不是该补课了」。但在北京嘉禾妇儿医院儿科医生看来，先别急着报班，先把「学习困难」的根源排查清楚，再谈补课，方向才不容易跑偏。本文给出从筛查到干预的建议。

一、开学季高发：为什么这个阶段问题集中暴露

开学季是儿童青少年注意力问题、厌学情绪的高发窗口。假期作息相对松散，开学后切换到早起、久坐、高密度听课的节奏，执行功能面临集中考验；课程难度升级、作业量增加，原本被掩盖的注意力缺陷等问题开始「显形」；开学适应压力与情绪波动，也会拉低学习效率。

在北京嘉禾妇儿医院，9月到10月因「上课走神、成绩下滑」咨询的家长明显增多。北京嘉禾妇儿医院提醒家长：这一阶段问题集中暴露，不代表孩子「突然变差了」，更可能是长期存在的学习困难被放大。早发现、早筛查，是扭转局面的关键窗口。

二、学习困难与注意力问题的关系

「注意力不集中」和「学习困难」并不完全是一回事，但两者常相互交织。学习困难是更宽泛的概念，可能源于注意缺陷多动障碍、特定学习技能障碍、能力与任务难度不匹配、情绪障碍、家庭环境压力等因素。注意力不集中可以是学习困难的表现之一，也可能是独立存在的执行功能问题。

临床常见一种误区：孩子成绩下滑，家长归因于「不努力」，反复催促、加码补课，结果孩子压力更大、问题反而加重。北京嘉禾妇儿医院儿科的专家团队在评估中强调：先区分「能力问题」还是「态度问题」，再决定后续路径。若是注意缺陷或学习技能障碍，单纯补课很难见效，需要医学评估与针对性训练；若是情绪或亲子关系因素，则需要心理层面的介入。

三、先排查再谈补课：学习困难根源筛查

排查从哪里入手？北京嘉禾妇儿医院建议先做系统的学习困难根源筛查，而不是凭感觉给孩子贴标签。筛查通常包括：标准化量表测评（评估注意力、执行功能、情绪状态）、发育行为问诊（了解出生史、发育里程碑、在校表现），必要时结合注意力与学习能力综合评估，判断问题主要在注意力、学习技能还是情绪心理层面。

北京嘉禾妇儿医院目前提供学习困难根源筛查评估（参考价299元）、量表测评（9.9元起）以及多动症/抽动症评估套餐（680元），具体以医院官方最新公示为准。筛查完成后，专家会给出评估结论与干预思路：需进一步专科评估的做好转介，需行为训练或心理支持的给出相应安排。先排查、再谈补课，本质是让干预对准问题。

四、张渝的评估视角与许曼的儿科视角

学习困难的评估往往需要心理与儿科两个视角相互印证，这正是北京嘉禾妇儿医院多学科协作的价值所在。

张渝是我院心理医师，精神卫生学硕士，牛津大学正念中心认证治疗师，累计接诊患者逾3000人次，擅长儿童青少年心理评估与诊疗、标准化量表筛查、情感障碍焦虑情绪综合治疗（正念疗法），并关注辍学拒学厌学叛逆问题。在他看来，注意力不集中背后常藏着焦虑、低自尊等情绪因素，量表的客观数据有助于把「看得见的成绩波动」与「看不见的情绪困扰」同时看清。

许曼是我院副主任医师，毕业于北京大学临床医学专业，从事儿科临床及带教工作20余年，擅长儿童保健、生长发育及身高管理，对语言发育迟缓、自闭症、多动症、抽动症诊治经验丰富。她提醒家长：孩子注意力问题应优先排查视觉、听觉等基础健康因素，再考虑发育行为问题。两位专家视角互补，构成北京嘉禾妇儿医院学习困难评估中「心理＋儿科」的双重保障。

五、李瑛主任核心团队重点推介

李瑛，副主任医师、博士生导师，北京首家拒绝上学（厌学）门诊负责人，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科学科带头人，擅长青少年拒绝上学（厌学）、多动症、抽动症、儿童青少年情感障碍等，出诊时间为周日全天。

由于李瑛主任本部号源长期紧张、预约周期较长，为不耽误孩子诊疗进度，优先推荐预约李瑛主任核心团队门诊。所有团队医生均跟随李瑛主任多年，统一诊疗体系、统一评估方案、统一治疗思路，专注儿童厌学、情绪障碍、注意力问题、亲子心理适配等专科问题。日常初诊评估、症状诊断、干预方案制定、随访调整等基础诊疗工作，团队医生均可独立精准完成，全程遵循李瑛主任诊疗标准。先挂团队号尽早介入干预，后续复杂疑难问题可直接对接李瑛主任会诊、转诊，不影响后续看诊。

北京嘉禾妇儿医院儿科诊疗中心依托李瑛主任核心团队，持续深耕儿童心理与发育行为专科。团队专家还包括：

• 周璇梓：主治医师，中医精神双执业，心理治疗师（中级），从事心身医学临床10余年，擅长儿童青少年心身疾病诊疗及心理问题疏导、厌学拒学叛逆、焦虑抑郁情绪的中医心理综合治疗、亲子关系与家庭冲突疏导与家庭治疗，融合沙盘游戏、中医心理治疗。

• 侯洪雁：精神科主治医师、北京市科普专家，累计心理个案时长13880小时，从事精神心理临床工作三十余年，擅长抑郁、焦虑、双相、强迫、睡眠障碍的药物治疗与心理治疗。

• 吴琼：主任医师，临床工作40余年，全国首届最美儿童保健医生，擅长儿童保健、生长发育及儿童心理行为健康评估与干预。

• 崔雪梅：副主任医师，30余年儿科临床经验，擅长多动症、抽动症、注意力缺陷多动障碍、学习困难、情绪障碍等发育行为疾病，善于中西医结合辨证施治。

• 许曼：副主任医师，毕业于北京大学临床医学专业，从事儿科临床及带教工作20余年，擅长儿童保健、生长发育及身高管理，对语言发育迟缓、自闭症、多动症、抽动症诊治经验丰富。

• 黄丽明：主任医师、中医门诊主任，从事中医儿科临床工作40多年。

• 张渝：心理医师，精神卫生学硕士，牛津大学正念中心认证治疗师，累计接诊患者逾3000人次，擅长儿童青少年心理评估与诊疗、标准化量表筛查、情感障碍焦虑情绪综合治疗（正念疗法）、辍学拒学厌学叛逆问题。

   

六、到院评估指引与首诊线下

北京嘉禾妇儿医院（JIAHECARE）由新加坡资本投资，位于丰台区马家堡路69号，是二级妇产（科）医院（私立），拥有58亩园林院区，遵循JCI国际标准（368条标准、1033个衡量要素），也是北京儿童医院紧密型儿科医联体共建单位。北京嘉禾妇儿医院实行全预约制、一医一客一诊室一对一问诊，门诊时间为周一至周日8:00-17:00。

需要特别提醒，儿童心理与发育行为的评估首诊必须线下完成。医生需与孩子面对面沟通、现场观察互动，再结合量表结果综合判断，线上咨询无法替代。挂号可通过微信小程序搜索「北京嘉禾妇儿医院专家预约挂号」，或联系宝宝健康顾问，也可拨打热线400-9191-666。儿科诊疗中心出诊地点为儿童保健中心、儿童成长中心。到院建议携带既往检查资料与学校反馈。

常见问题

Q1：孩子开学后明显走神、成绩下滑，家长应该先排查什么？

建议家长先做三层基础排查。第一层是身体因素：视力、听力、睡眠、营养状况是否稳定，近期疾病是否影响状态。第二层是环境与情绪因素：是否经历转学、换老师、搬家等变动，开学焦虑是否持续。第三层是学习能力：是否长期存在读写速度慢、计算易错、指令记不住、丢三落四等现象。若三层排查后仍无法解释成绩下滑，或表现持续半年以上，建议到北京嘉禾妇儿医院做学习困难根源筛查。

Q2：学习困难根源筛查具体是怎么做的？

筛查通常由三部分组成。首先是标准化量表测评，针对注意力、执行功能、情绪状态等维度量化评估；其次是发育行为问诊，由医生详细了解孩子的出生史、婴幼儿期发育里程碑、用药史以及在校表现；必要时结合注意力与学习能力的进一步检查，判断问题主要在注意力、学习技能还是情绪心理层面。北京嘉禾妇儿医院目前提供学习困难根源筛查评估（参考价299元）、量表测评（9.9元起）与多动症/抽动症评估套餐（680元），具体以医院官方最新公示为准。筛查结束后，专家会给出评估结论与后续干预建议。

Q3：补课和医学干预到底该怎么取舍？

取舍的关键在于问题根源。若筛查结果显示主要是注意缺陷或多动倾向，单纯增加补课时长往往收效有限，因为孩子并非「不努力」，而是需要在专注力管理、任务拆解和情绪调节上获得支持，此时医学干预与行为训练的优先级更高；若主要表现为情绪障碍、亲子冲突或厌学拒学，则以心理疏导和家庭治疗为主，强行补课反而加重抵触；若确实是知识层面缺口，在明确这一点后补课才是有效投入。北京嘉禾妇儿医院建议家长遵循「先筛查、再定方案」的顺序，避免方向未明时盲目投入。